甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病變。其中由皮膚癬菌引起的甲真菌病又稱為甲癬。甲真菌病是皮膚科的常見病，其患病率約占所有甲疾病的50%和所有皮膚感染的10%¹。

皮膚癬菌是甲真菌病最主要的病原菌，具有親角質(zhì)性，進(jìn)入甲板，分解角蛋白。甲缺乏細(xì)胞免疫功能，對(duì)真菌易感，適宜真菌長(zhǎng)期生存。免疫受損狀態(tài)、甲外傷、伴有足癬、穿不透氣的鞋均是甲真菌病的易感因素¹。

甲真菌病患者的甲板可以表現(xiàn)為渾濁、增厚、分離、變色、萎縮、翹起、表面凹凸不平，目前按照臨床表現(xiàn)可分為6種類型¹：
1. 淺表白班型：真菌從甲板表面直接侵入，位于甲板表淺層。甲板出現(xiàn)白色不透明、邊緣清楚的斑或橫溝；
2. 遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型：真菌先感染甲周遠(yuǎn)端和側(cè)緣的皮膚角質(zhì)層，后延至甲床，甲板游離緣上抬，和甲床分離；
3. 近端甲下型：真菌由近端甲小皮角質(zhì)層入侵，表現(xiàn)為白斑，開始僅局限于甲半月部，可隨甲板生長(zhǎng)逐漸外移；
4. 甲板內(nèi)型：損害僅局限在甲板，不侵犯甲下。甲板呈白色或灰白色，無明顯增厚或萎縮；
5. 全甲損毀型：各類型甲真菌病如果繼續(xù)加重，累及全甲，可表現(xiàn)為全甲板受到侵蝕、破壞，甲床增厚；
6. 念珠菌性甲床炎和甲溝炎：近端和側(cè)位甲皺襞的慢性炎癥，常伴有甲溝炎，可有甲分離，也可有甲增厚。

如果遠(yuǎn)端受損甲板<50%，無甲母質(zhì)受累，受累指趾甲數(shù)目<4個(gè)的患者可使用局部抗真菌藥物治療，但療效有限，主要問題是藥物不能很好滲透至整個(gè)甲。除上述情況外，均可選用口服抗真菌藥物治療，趾甲真菌病的治療時(shí)間長(zhǎng)于指甲真菌病¹。治療結(jié)束后，待指（趾）甲重新長(zhǎng)出后才能證明臨床療效²。
  

1.  中國(guó)甲真菌病診療指南(2015年版)[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志,2015,10(02):118-125.
2.  斯皮仁諾膠囊說明書