強(qiáng)直性脊柱炎

疾病簡(jiǎn)介
強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié),并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。AS的病理性標(biāo)志和早期表現(xiàn)之一為骶髂關(guān)節(jié)炎,肌腱端病為本病的特征之一。AS的患病率在各國(guó)報(bào)道不一,我國(guó)患病率初步調(diào)查為0.3%左右。本病男女之比約為2~3:1,發(fā)病年齡高峰為20~30歲,40歲以后及8歲以前發(fā)病者少見。
發(fā)病原因

AS的病因未明。從流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),遺傳和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。已證實(shí),AS的發(fā)病和人類白細(xì)胞抗原(HLA)-B27密切相關(guān)。并有明顯家族聚集傾向。

臨床表現(xiàn)

本病發(fā)病隱襲?;颊咧饾u出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵,半夜痛醒。翻身困難,晨起或久坐后起立時(shí)腰部晨僵明顯,但活動(dòng)后減輕。疾病早期臀部疼痛多為一側(cè)呈間斷性或交替性疼痛。數(shù)月后疼痛多為雙側(cè)呈持續(xù)性。多數(shù)患者隨病情進(jìn)展由腰椎向胸、頸部脊椎發(fā)展,則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動(dòng)受限或脊柱畸形。24-75%的AS患者在病初或病程中出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)和外周關(guān)節(jié)病變,其中膝、踝和肩關(guān)節(jié)居多,肘及手、足小關(guān)節(jié)偶有受累。部分患者在病程中發(fā)生眼色素膜炎,單側(cè)或雙側(cè)交替,可反復(fù)發(fā)作甚至可致視力障礙。本病的全身表現(xiàn)輕微,少數(shù)重癥者有發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常見。

疾病治療

AS尚無根治方法。但是患者如能及時(shí)診斷及合理治療,可以達(dá)到控制癥狀并改善預(yù)后。應(yīng)通過非藥物、藥物和手術(shù)等綜合治療,緩解疼痛和僵硬,控制或減輕炎癥,保持良好的姿勢(shì),防止脊柱或關(guān)節(jié)變形,必要時(shí)矯止畸形關(guān)節(jié),以達(dá)到改善和提高患者生活質(zhì)量的目的。藥物治療的選擇主要包括非甾體抗炎藥(NSDAIDs)和包括腫瘤壞死因子-α(TNF-α)拮抗劑在內(nèi)的生物制劑等。 


CP-85681 Approved date 2019-4-11