艾滋病，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（英文名：Acquired Immunodeficiency Syndrome，縮寫AIDS）。它是由艾滋病病毒即人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種病死率極高的惡性傳染病。HIV病毒侵入人體，能破壞人體的免疫系統(tǒng)，令感染者逐漸喪失對各種疾病的抵抗能力，最后導(dǎo)致死亡。目前還沒有疫苗可以預(yù)防，也沒有治愈這種疾病的有效藥物或方法。艾滋病于1982年定名，1983年發(fā)現(xiàn)其病原體，是當(dāng)前最棘手的醫(yī)學(xué)難題之一¹。

HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中。主要傳播途徑有：經(jīng)性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸）；經(jīng)血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等）；經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播）。
HIV病毒主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，包括CD4⁺T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等，主要表現(xiàn)為CD4⁺T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，最終導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能缺陷，引起各種機(jī)會性感染和腫瘤的發(fā)生²。

從初始感染HIV病毒到終末期是一個(gè)較為漫長復(fù)雜的過程，在這一過程的不同階段，與HIV相關(guān)的臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。根據(jù)感染后臨床表現(xiàn)及癥狀、體征，HIV感染的全過程可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期²。
急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周，大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。無癥狀期：持續(xù)時(shí)間一般為6-8年，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4⁺T淋巴細(xì)胞逐漸下降。艾滋病期為感染HIV后的最終階段，患者CD4⁺T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)多＜200個(gè)/ul，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、體征及各種機(jī)會性感染和腫瘤²。

一旦確診HIV感染，無論CD4⁺T淋巴細(xì)胞水平高低，均建議立即開始治療。在開始高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART，俗稱“雞尾酒療法”）前，一定要取得患者的配合和同意，教育好患者服藥的依從性；如患者存在嚴(yán)重的機(jī)會性感染和既往慢性疾病急性發(fā)作期，應(yīng)參考前述機(jī)會性感染控制病情穩(wěn)定后開始治療。啟動HAART后，需終身治療。初治患者推薦方案為2種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）骨干藥物聯(lián)合第三類藥物治療。第三類藥物可以為非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）或者增強(qiáng)型蛋白酶抑制劑（PIs）或整合酶抑制劑（INSTIs）；有條件的患者可以選用復(fù)方單片制劑（STR）²。
  

1.  http://www.chinaaids.cn/jkzt/mcjs/200903/t20090317_1164629.htm
2.  中國艾滋病診療指南（2018版）中華內(nèi)科雜志2018年12月第57卷第12期